Correlación de tres marcadores predictivos de respuesta ovárica en ciclos de fertilización in vitro: hormona anti-mülleriana, número de folículos antrales y volumen ovárico

Correlation of three predictive markers of ovarian response in cycles of in vitro fertilization: anti-müllerian hormone, antral follicle number and ovarian volume.

Antecedentes: a pesar de grandes esfuerzos clínicos y científicos, no se cuenta con un marcador predictivo óptimo de respuesta ovárica. Las concentraciones séricas de la hormona anti-mülleriana, el número de folículos antrales y el volumen ovárico se han propuesto como marcadores predictivos de respuesta.

Objetivo: conocer la utilidad de la hormona anti-mülleriana, el número de folículos antrales y el volumen ovárico como marcadores predictivos de respuesta en la práctica clínica. 

Pacientes y métodos: estudio prospectivo y transversal. Se incluyeron 30 pacientes infértiles aptas para la estimulación ovárica durante ciclos de fertilización in vitro-inyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV-ICSI). Se determinaron las concentraciones séricas de la hormona anti-mülleriana en la fase folicular inicial (días 2 a 5), el número de folículos antrales y el volumen ovárico mediante ultrasonido endovaginal. 

Resultados: la hormona anti-mülleriana fue la variable que se relacionó más estrechamente con la respuesta ovárica con una p = 0.0017. Las concentraciones bajas de la hormona anti-mülleriana, el volumen ovárico menor de 3 cm³ y el número de folículos antrales  menor de 5 por ovario se correlacionaron con una baja respuesta ovárica y con mayor número de cancelaciones del ciclo por baja respuesta. 

Conclusiones: la hormona anti-mülleriana demostró ser un marcador confiable de respuesta ovárica, además de su correlación significativa con el volumen ovárico y el número de folículos antrales. Estos marcadores prometen ser una herramienta útil en la predicción de la respuesta ovárica a las gonadotrofinas, lo que permitirá contar con una asesoría objetiva sobre el desempeño de la función ovárica previa a un ciclo de FIV-ICSI, resultados que motivan ampliar el estudio y consolidar su valor estadístico.

Palabras clave: reserva ovárica, respuesta ovárica, infertilidad, hormona anti-mülleriana, número de folículos antrales, volumen ovárico.

Background: Despite of clinical and scientific efforts, nowadays there is not an optimal predictive marker for ovarian response. Serum levels of anti-Müllerian hormone, number of antral follicles and ovarian volume are proposed as predictive markers for ovarian response.

Objective: To identify the usefulness of anti-Müllerian hormone, the number of antral follicles and ovarian volume as predictive markers for ovarian response in the clinical practice.

Patients and methods: A prospective and cross study. Thirty infertile patients candidates for ovarian stimulation and in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection (IVF-ICSI) cycles were included. Serum levels of anti-Müllerian hormone were determined during the initial follicular phase (days 2-5), the number of antral follicles and ovarian volume were determined by endovaginal ultrasound. 

Results: Serum levels of anti-Müllerian hormone was the marker most strongly associated with ovarian response with p = 0.0017. The low serum levels of anti-Müllerian hormone, ovarian volume < 3cm³ and the number of antral follicles < 5 per ovary are correlated with poor ovarian response and more cancellated cycles due to low ovary response.

Conclusions: Anti-Müllerian hormone proved to be a reliable marker of ovarian response, in addition to its significant correlation with ovarian volume and number of antral follicles. These markers seems to be a useful tool for predicting ovarian response to gonadotrophins, which allows to provide objective advice on the performance of ovarian function prior to an IVF/ICSI cycles. The results motivate to expand the study to consolidate its statistic value.

Key words: ovarian reserve, ovarian response, infertility, anti-Müllerian hormone, antral follicles number, ovarian volume.