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Edad de la mujer y morfología espermática como factores predictivos de embarazo en la inseminación intrauterina
Woman’s age and sperm morphology as predictors of pregnancy in intrauterine insemination.
Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción | 1 de Diciembre de 2008
Recibido: 1 de Agosto de 2008
Aceptado: 1 de Septiembre de 2008
Resumen
Objetivo: determinar la relación entre la edad de la mujer y la morfología espermática como factores predictivos de éxito en la inseminación intrauterina.
Material y métodos: estudio retrospectivo de casos y controles en el que se analizaron 337 ciclos que correspondieron a 210 pacientes con inseminación intrauterina homóloga de enero a diciembre del 2006. En relación con la edad, el grupo se dividió en mujeres de menos de 35 años y mayores de 35 años, y en lo correspondiente a la morfología espermática, en menos de 4% y más de 4%.
Resultados: de los 337 ciclos resultaron 30 embarazos clínicos, que corresponden a 8.9% por ciclo y a 14.2% de embarazos por paciente. El grupo de menos de 35 años (n = 146) tuvo una tasa de embarazo de 15.8% y el grupo de más de 35 años (n = 190) 17% de embarazos. Con razón de momios de 1.163 e índice de confianza del 95% (0.562 - 2.407) con una p = 0.825. La morfología espermática menor a 4% (n = 87) tuvo un porcentaje de embarazo por ciclo de 9.2%, contra 26 en el grupo de más de 4% (n = 249); con razón de momios de 3.488 e índice de confianza del 95% (1.599-7.612) y p = 0.002, por lo que existe diferencia significativa.
Conclusiones: las tasas de embarazo obtenidas en este reporte son similares a las reportadas en la bibliografía. No hubo diferencia significativa en cuanto a la edad, a pesar de que con cualquier técnica de reproducción asistida en mujeres menores de 35 años se cuenta con una tasa mejor de embarazo. Sin embargo, existe una diferencia significativa al evaluar la morfología espermática cuando ésta es mayor o igual a 4%, sin importar la edad de la paciente, por lo que es importante aconsejar a parejas con una teratozoospermia severa pasar a técnicas de alta complejidad.
Palabras clave: espermatobioscopia, reproducción asistida, inseminación intrauterina.
Abstract
Objective: To determine the relationship between patient age and spermatic morphology as predictive factors for the success of intrauterine insemination.
Methods: 337 IIU cycles were analyzed in a retrospective, case-control study, corresponding to 210 patients from January to December 2006. Regarding age, patients were assigned to a group comprising patients younger than 35 years and another group comprising patients older than 35 years. For spermatic morphology, the assigned groups were less than 4% (Kruger’s criteria) or more than 4% (Kruger’s criteria).
Results: Of the 337 cases studied, there were a total of 30 pregnancies per cycle (8.90%) and 14.27% per patient. In the under 35-year-old group (n = 146) there was a pregnancy rate of 15.84% and in the over 35-year-old group (n = 190) it was of 17.02%. OR 1.163 CI 95% (0.562 - 2.407) p = 0.825. Spermatic morphology < 4% (n = 87) had a pregnancy rate per cycle of 9.20% versus 26% in the > 4% (n = 249) group. OR 3.488 CI 95% (1.599-2.407) p = 0.002.
Conclusions: The pregnancy rates in the present study are similar to those found in worldwide literature. The only variable proven to be statistically significant was spermatic morphology. Pregnancy rate was better in patients with Kruger criteria ≥ 4% regardless woman age. This data concluded patients with severe male factor on morphology are candidates to IVF.
Key words: spermatic analysis, assisted reproduction, intrauterine insemination.
