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Efecto del sobrepeso y la obesidad en el perfil hormonal de pacientes masculinos con infertilidad*
Effect of Overweight and Obesity on Hormone Profile of Infertile Male Patients.
Rev Mex Reprod | 1 de Junio de 2013
Recibido: 1 de Abril de 2013
Aceptado: 1 de Mayo de 2013
Dra. Mirna Echavarría S. Instituto Nacional de Perinatología, Clínica de Andrología, 1er piso, Torre de Investigación. Montes Urales 800 Sur, colonia Lomas Virreyes, CP 11000, México, DF.
Correo electrónico: echaflor_1@hotmail.com
Resumen
Antecedentes: la obesidad influye en varios aspectos de la salud, incluida la fertilidad. Esta afección tiene múltiples causas: alteraciones hormonales, seminales, mecánicas, genéticas y estilo de vida. Los hombres obesos expresan un perfil hormonal con hipogonadismo hipogonadotrópico hiperestrogénico.
Objetivo: determinar el efecto del índice de masa corporal en los valores séricos de hormona luteinizante, testosterona, estradiol, globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) e índice de andrógenos libres (IAL) en pacientes masculinos infértiles.
Pacientes y método: estudio transversal comparativo de 680 pacientes (con edad media de 34 años) a los que se les determinó el perfil hormonal y el índice de masa corporal (IMC). Se incluyeron 200 pacientes en cada grupo: peso normal, sobrepeso y obesidad I; así como 66 en el grupo de obesidad ll y 14 en el de obesidad lll.
Resultados: hubo diferencia significativa (p<0.05) en los pacientes con peso normal en testosterona y SHBG. Fueron notables las diferencias en testosterona en todos los grupos (normal: 17.68, sobrepeso 13.11/p<0.001, obesidad I: 13.37/p<0.001, obesidad II: 13.02/p<0.001, obesidad III: 12.34/p=0.002); SHBG en obesidad (normal: 34.00, obesidad I: 25.33/p<0.001, obesidad II: 23.26/p<0.001, obesidad III 24.29/p=0.03). Las concentraciones de estradiol (normal: 32.59) fueron muy similares en pacientes con sobrepeso (32.45/p=0.922) pero fueron diferentes en obesos (obesos I: 35.45/p=0.52, obesos II: 38.42/p=0.005, obesos III: 38.91/p=0.120), aunque sólo un grupo alcanzó significación estadística; se encontraron diferencias en el índice de andrógenos libres al comparar el peso normal (56.58) con el sobrepeso (41.54/p≤0.001). La hormona luteinizante no mostró diferencias.
Conclusiones: existe una alteración en el perfil hormonal dependiente del eje hipotálamo-hipófisis-célula de Leydig y el IMC en los hombres con peso normal, similar a lo referido por otros autores.
Palabras clave: índice de masa corporal, infertilidad masculina, perfil hormonal.
Abstract
Background: Obesity affects various aspects of health, including fertility. This condition has multiple causes: hormonal, seminal, mechanical, and genetic alterations, as well as lifestyle. Obese men express a hormonal profile with hyperestrogenic hypogonadotropic hypogonadism.
Objective: To determine the effect of IMC on the serum values of testosterone, estradiol, luteinizing hormone, sex hormone binding globulin (SHBG) and free androgen index (FAI) in male patients with infertility.
Patients and method: We conducted a cross-sectional study comparing 680 patients (mean age of 34 years). Hormonal profile and body mass index (BMI) were determined. Two hundred patients were included in several groups: normal weight, overweight and obese I; as well as 66 in the group of obesity ll and 14 in the obesity lll.
Results: There was a significant difference (p<0.05) with testosterone and SHBG normal-weight patients. There were notable differences in testosterone in all groups (normal: 17.68, 13.11/p<0.001 overweight, obesity I: 13.37/p<0.001, obesity II: 13.02/p<0.001, obesity III: 12.34/p=0.002); SHBG in obesity (normal: 34.00, obesity I: 25.33/p<0.001, obesity II: 23.26/p<0.001, obesity III: 24.29/p=0.03). Concentrations of estradiol (normal: 32.59) were very similar in patients with overweight (32.45/p=0.922) but different in obese (obese I: 35.45/p=0.52, obese II: 38.42/p=0.005, obese III: 38.91/p=0.120), although only a group reached statistical significance; free androgen index was different when comparing the normal weight (56.58) with overweight (41.54/p≤0.001). Luteinizing hormone showed no difference.
Conclusions: There is an alteration in the hormonal profile dependent of hypothalamic-pituitary-cell of Leydig axis and BMI in men with normal weight similar to that referred by other authors.
Key words: body mass index, male infertility, hormonal profile.
