Engrosamiento endometrial en mujeres posmenopáusicas: correlación clínica, por ultrasonido e histopatología

Endometrial thickness in postmenopausal women: clinical, by ultrasound and histopathological correlation.

Objetivo: determinar la incidencia de hiperplasia endometrial en pacientes sin tratamiento hormonal de reemplazo y con engrosamiento endometrial diagnosticado por ultrasonido transvaginal.

Pacientes y método: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal efectuado en pacientes posmenopáusicas (mínimo 12 meses sin periodo menstrual) sin terapia hormonal de reemplazo de la consulta externa del servicio de Biología de la Reproducción Humana del Hospital Juárez de México, en el periodo de enero del 2006 a diciembre del 2007.  Las pacientes estudiadas tenían engrosamiento endometrial detectado por ultrasonido transvaginal (>4 mm) y se valoraron mediante biopsia endometrial con cánula de Pipelle. 

Resultados: se estudiaron 125 pacientes, pero sólo 96 cumplieron con los criterios de inclusión. Los hallazgos histopatológicos fueron: endometrio atrófico: 9.4%, hiperplasia compleja sin atipia: 3.1%, hiperplasia simple sin atipia: 7.3%, hiperplasia simple con atipia: 1%, inflamación aguda: 1%, inflamación crónica: 2.1%, endometrio proliferativo: 8.33%, epitelio glandular endometrial: 55.3% y muestra insuficiente 12.5%. La incidencia de hiperplasia endometrial fue de 12.5%. No se encontró correlación entre el grosor endometrial, el diagnóstico histopatológico y los factores de riesgo analizados.

Conclusiones: la incidencia de hiperplasia endometrial de este estudio fue de 12.5%. El grosor endometrial mayor de 4 mm, detectado por ultrasonido transvaginal, fue congruente con lo reportado en la bibliografía internacional; queda claro que es un indicador de búsqueda de afectación endometrial en mujeres posmenopáusicas. El incremento en el índice de masa corporal fue el factor de riesgo más común asociado con hiperplasia endometrial. 

Palabras clave: posmenopausia, hiperplasia endometrial, ultrasonido transvaginal, biopsia de endometrio.

Objective: To determine the incidence of endometrial hyperplasia in patients with endometrial thickness by endovaginal ultrasound examination in menopausal women without hormonal replacement therapy.

Material and methods: We detected patients with endometrial thickness by endovaginal ultrasound examination (>4mm) who were evaluated on the service of Human Reproduction Biology of the Juarez Hospital of Mexico, in a period from January 2006 to December 2007. These patients were submitted to endometrial biopsy with Pipelle suction cannula and the material obtained was studied by the Pathology service. We included only menopausal women (at least 12 months from their last menstrual period) and without a hormonal replacement therapy.

Results: 125 patients were evaluated, and only 96 of these, who had meet the inclusion criteria, were included in the study. The histopathology findings were: atrophic endometrium: 9.4%, complex hyperplasia without atipia: 3.1%, simple hyperplasia without atipia 7.3%, simple hyperplasia with atipia 1%, acute inflammation: 1%, chronic inflammation: 2.1%, proliferative endometrium: 8.33%, endometrial glandular epithelium: 55.3% and insufficient biopsy material: 12.5%. We did not find any correlation between endometrial thickness, hystopathological diagnosis and risk factors.

Conclusions: The endometrial hyperplasia incidence in our study was of 12.5%. The endometrium thicker than 4 mm detected by endovaginal ultrasound examination, in our study like the reported world literature, is an indicator for search endometrial pathology in menopausal women. The increase on body mass index was the more common risk factor associated with endometrial hyperplasia. 

Key words: menopausal, endometrial hyperplasia, endovaginal ultrasound examination, endometrium biopsy.