Evaluación de la morfología de los organelos de espermatozoides móviles en el programa de reproducción asistida del Centro Mexicano de Fertilidad de Culiacán, Sinaloa, México

Assessment of the Motile Sperm Organelle Morphology Examination in the Program of Assisted Reproduction of Mexican Fertility Center of Culiacan, Sinaloa, Mexico.

Antecedentes: con la introducción de la evaluación de la morfología de los organelos de espermatozoides móviles (MSOME por sus siglas en inglés) se han desarrollado estudios retrospectivos, prospectivos y con distribución al azar para valorar los beneficios que puede ofrecer este método en los resultados de un centro de reproducción asistida. Independientemente de la óptica usada para la selección espermática (Hoffman o Nomarski), la tendencia es mejorar las tasas de fecundación y calidad embrionaria. Cuando más de 20% de los espermatozoides tienen vacuolas o las vacuolas son de gran tamaño, se producen embriones con baja probabilidad de implantación.

Objetivo: comparar el diagnóstico de la MSOME y la morfología descrita en el manual de la Organización Mundial de la Salud 2010 (OMS, 2010) de la alteración espermática en varones infértiles, que después de ser sometidos a procedimientos de baja o alta complejidad no lograron el embarazo o se produjo una pérdida gestacional.

Pacientes y método: a 50 varones que ingresaron a protocolos de baja o alta complejidad en el Centro Mexicano de Fertilidad se les realizó un examen básico de semen según el “Manual de laboratorio para el examen y proceso del semen humano” (OMS, 2010), para realizar inmediatamente después la MSOME y determinar las alteraciones de los organelos celulares.

Resultados: se determinó en el exámen básico de semen que 17 pacientes (35%) tenían astenozoospermia, 11 (19%) oligozoospermia, 10 (21%) teratozoospermia y 12 (25%) oligoasteno-teratozoospermia. Al realizar la MSOME se observó que en los pacientes con teratozoospermia y oligoastenoteratozoospermia más de 20% de los espermatozoides tenían vacuolas. Aunque también se observaron vacuolas en los espermatozoides de los pacientes con astenozoospermia y oligozoospermia, en una concentración que no sobrepasó 20%. 

Conclusiones: optimizar la selección de gametos es una de las mejores herramientas en un laboratorio de reproducción asistida. Analizar el esperma con la técnica MSOME antes de incluir a los pacientes en procedimientos de alta o baja complejidad es una herramienta de diagnóstico muy valiosa para mejorar las tasas de embarazo.

Palabras clave: evaluación de la morfología de los organelos de espermatozoides móviles, MSOME, análisis de semen, espermatozoides con vacuolas nucleares.

Background: With the introduction of the MSOME (Motile Sperm Organelle Morphology Examination), prospective, retrospective and/or randomized studies, have been developed, in order to evaluate the benefits that this methodology can offer among the results of a reproductive center. There are different optics for sperm selection (Hoffman or Nomarski), in order to improve the rates of fertilization and embryo quality. When the spermatozoa present vacuoles in more than 20% or great size vacuoles, embryos with low probability of implantation are produced.

Objective: To compare the diagnosis by MSOME and morphology described in manual of WHO, 2010 of spermatozoa nucleus of the infertile men, who, after low or high complexity assisted reproduction procedures, did not achieve the pregnancy or was produced a loss of pregnancy.  

Patient and method: 50 males included in low or high complexity protocols of Centro Mexicano de Fertilidad, a basic semen analysis was done, and results were classified according to the “WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen” (WHO, 2010). MSOME was done immediately to diagnose alterations of the sperm organelle.

Results: It was determined in the semen analysis that: 17 patients (35%) presented asthenozoospermia, 11 (19%) oligozoospermia, 10 (21%) teratozoospermia and 12 (25%) oligoasthenoteratozoospermia. MSOME results shown that in sperm of patients diagnosed with teratozoospermia and oligoasthenoteratozoospermia more than the 20% of the spermatozoa presented vacuoles. Even though vacuoles were observed in sperm samples of those patients diagnosed with asthenozoospermia and oligozoospermia, the concentration was less than 20%.

Conclusions: Optimizing gametes selection is one of the best tools for the assisted reproduction laboratory. To analyze sperm with MSOME technique before including patients to low and high complexity procedures is a very useful diagnosis tool to improve pregnancy rates.

Key words: motile sperm organelle morphology examination, MSOME, analysis of semen, spermatozoa with nuclear vacuoles.