Inseminación intrauterina con selección de sexo: una técnica modificada de capacitación espermática sencilla, económica y efectiva

Intrauterine insemination with sex selection: a simple, cheap and effective modified technique of sperm capacitation.

Objetivo: conocer los resultados después de aplicar la técnica “modificada” de capacitación espermática con selección de sexo en parejas con muestras de semen en parámetros seminales normales.

Pacientes y método: estudio prospectivo, realizado de enero de 2010 a enero de 2011, en el que se estudió a 22 parejas que acudieron al Centro Especializado en Esterilidad y Reproducción Humana del Hospital Ángeles, México, DF, para someterse a una inseminación intrauterina con selección de sexo. Las parejas se dividieron en dos grupos: A: parejas con infertilidad primaria que quisieron aprovechar la inseminación intrauterina para realizar una selección de sexo, y B: parejas con infertilidad secundaria cuyo motivo de la inseminación intrauterina con selección de sexo fue por razones sociales o culturales. Los dos grupos de pacientes se sometieron a un protocolo de inducción de ovulación con menotropinas hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH) [Merapur^®] a 150 UI al día, a partir del día 3 del ciclo menstrual y con seguimiento folicular; esta dosis se mantuvo hasta lograr el desarrollo de tres a cinco folículos dominantes de 16 a 18 mm.

Resultados: las 22 parejas sometidas a la inseminación intrauterina con selección de sexo se dividieron en dos grupos: A (n = 8) y B (n = 14); de las ocho parejas del grupo A, en cinco pacientes que seleccionaron el sexo masculino se produjeron dos embarazos (40%), de los cuales se obtuvieron dos (100%) varones, y en tres pacientes que seleccionaron el sexo femenino se produjo un embarazo (33.3%) de sexo femenino (100%); de las 14 parejas del grupo B, en ocho pacientes que seleccionaron el sexo masculino se produjeron seis embarazos (75%), de los cuales cinco (83.3%) fueron varones y una (16.6%) fue mujer, y en seis pacientes que seleccionaron el sexo femenino se produjeron cuatro embarazos (66.6%), de los cuales tres (75%) fueron mujeres y uno (25%) fue varón. Todos los embarazos fueron únicos debido a que el protocolo de estimulación utilizado fue a dosis bajas con el propósito de asegurar el no reclutamiento de muchos folículos sino el crecimiento de dos o tres folículos de máxima calidad.

Conclusiones: nuestros resultados son similares a los reportados por Ericsson, quien sostiene que su técnica tiene una efectividad de 78 a 85% cuando se eligen varones y de 73 a 75% cuando se eligen bebés de sexo femenino. Khatamee y col. (1999) y Check y Katsoff (1993) han descrito que la técnica de swim-up es un método muy sencillo, económico y de resultados estadísticamente significativos para la selección de sexo. Y aunque la técnica de este trabajo se deriva de la técnica desarrollada por Ericsson, proponemos que se realicen cuatro miniswim-up de 15 min en lugar de aumentar las concentraciones de albúmina en el medio de cultivo; así, se logran resultados similares a los obtenidos. 

Palabras clave: inseminación intrauterina con selección de sexo, parámetros seminales normales.

Objective: To know the results after applying the technique “modified” sperm capacitation with sex selection in couples with semen samples from normal semen parameters.

Patients and method: Prospective study conducted from January 2010 to January 2011, which studied 22 couples who attended the Specialized Center Sterility and Human Reproduction, Hospital Angeles Mexico City, to undergo intrauterine insemination with sex selection. The couples were divided into two groups: A: couples with primary infertility who wanted to take advantage of intrauterine insemination for sex selection, and B: couples with secondary infertility where the cause of intrauterine insemination with sex selection was for social or cultural reasons. The two groups of patients underwent a protocol of ovulation induction with menotropins follicle stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) [Merapur^®] to 150 IU per day, from day 3 of menstrual cycle and follicular monitoring; this dose was maintained until the development of three to five dominant follicles from 16 to 18 mm.

Results: 22 couples undergoing intrauterine insemination with sex selection were divided into two groups: A (n = 8) and B (n = 14), of the eight couples in group A, in five couples who selected the male sex there were two pregnancies (40%) of which two (100%) were male and in three couples who selected female sex a female pregnancy occurred (33.3%). Of the 14 couples of group B, in eight couples who selected male sex six pregnancies (75%) were obtained, of which five (83.3%) were males and one (16.6%) was a woman, and in six couples who selected female sex four pregnancies (66.6%) were obtainded, of which three (75%) were women and one (25%) was male. All pregnancies were unique because the stimulation protocol was used at low doses in order to ensure the not-recruitment of many follicles, but the growth of two or three follicles of high quality.

Conclusions: Our results are similar to those reported by Ericsson, who claims that his technique has an effectiveness of 78 to 85% when choosing males and from 73 to 75% when choosing female babies. Khatamee et al. (1999) and Check and Katsoff (1993) described that the swim-up technique is a very simple, economic and with statistically significant results for sex selection. And while the technique of this work is derived from the technique developed by Ericsson, we propose four miniswim make-up of 15 min instead of increasing concentrations of albumin in the culture medium, so, the results are similar to those obtained.

Key words: intrauterine insemination with sex selection, normal semen parameters.