Pérdida habitual embrionaria secundaria a alteraciones inmunológicas

Embryo Usual Loss Secondary to Immune Disorders.

En la actualidad, las técnicas de reproducción asistida son una opción adecuada para pacientes con infertilidad. Es importante que el médico tratante cuente con un protocolo de estudio estandarizado y analítico que le permita elegir el tratamiento más adecuado y específico. Los estudios de primer nivel estarán encaminados a descartar las afecciones más frecuentes, como alteraciones anatómicas, hormonales o infecciosas. Si con estos estudios iniciales no se obtiene un diagnóstico, entonces deben realizarse estudios con mayor especificidad, como la búsqueda de alteraciones inmunológicas y trombofilias. En este artículo se comunica el caso de una paciente con tres embarazos, dos cesáreas y un aborto, con infertilidad secundaria y antecedente de cuatro ciclos de fertilización in vitro (FIV) realizados sin éxito en dos clínicas de reproducción asistida. En todos los ciclos se observó una buena respuesta ovárica, le fueron transferidos 10 embriones calidad 1+ y 2+ (en promedio, dos a tres embriones en cada transferencia). Las concentraciones de hormona gonadotropina coriónica fueron negativas en todos los ciclos. Cuando acudió al Centro, se corroboró la normalidad de los estudios de primer nivel y, debido al antecedente de falla de implantación, se realizó el estudio inmunológico y de trombofilias, que fue positivo para anticuerpos antinucleares y anticuerpos antifosfolipídicos. Se indicó tratamiento durante tres meses, al término de éste, se permitieron dos ciclos de relaciones sexuales sin protección. La paciente acudió con seis semanas de amenorrea, se corroboró embarazo intrauterino y se llevó a cabo control prenatal regular. Al cabo de 39 semanas de gestación se obtuvo un neonato de género femenino con peso de 2,495 g y APGAR 9/9.

Palabras clave: pérdida habitual embrionaria, alteraciones inmunológicas.

Currently, the assisted reproductive technologies had proved to be an appropriate option for patients with infertility. As physicians, it is important having a standardized and analytical protocol study that will allows us to choose the most appropriate and specific treatment. First level studies help us to dismiss the most common diagnosis, such as anatomical dysfunctions, hormone-related pathologies or infectious diseases. If these initial studies do not provide a diagnosis, we have to perform more specific studies to search for immunological disorders and thrombophilias. We submit the case of a patient, GPA 3-2-1 (2 C-section), with secondary infertility and a background history of four cycles of in vitro fertilization (IVF) carried out in two assisted reproduction clinics, with no successful results. It was observed in every cycle a good ovarian response; the patient had 10 embryos transferred in total (with an average of 2-3 embryos per transference) the quality of each embryo was 1+ and 2+. The levels of human chorionic gonadotropin hormone (HCG) were negative in all cycles. When the patient came to our hospital, it was confirmed the normality in all the first level studies that were performed to her and due to the fact of the history of implantation failure, we performed the immunological studies and searched for thrombophillias, finding antinuclear antibodies and antiphospholipids antibodies, with positive levels. We prescribed a medical treatment for three months allowing, at the end of this treatment, two cycles of unprotected sexual intercourses. Our patient attended with six weeks of amenorrhea; we corroborated an intrauterine pregnancy and started with regular prenatal control. Giving birth to a female, gestational age 39 weeks, weight of 2,495 g and APGAR 9/9.

Key words: embryo usual loss, immune disorders.