Pubertad precoz

Precocious puberty.

La pubertad precoz es la pubertad que inicia antes de la edad de siete años en las niñas y de nueve años en los niños. Entre sus causas están las hereditarias, los daños cerebrales, las enfermedades infecciosas –como la meningitis–, los problemas de tiroides y los tumores en el cerebro y en los ovarios. Debe confirmarse que realmente se trata de pubertad precoz y deben descartarse otras causas, analizar la curva de crecimiento del menor y solicitar pruebas complementarias. La más común es la radiografía de muñeca y mano, que permite determinar la edad ósea. También debe pedirse una ecografía de ovarios para comprobar su desarrollo y un análisis de sangre para medir las concentraciones hormonales. Los diferentes cambios físicos son estimulados por los andrógenos y los estrógenos, los cuales son regulados en el eje hipotálamo-hipófisis-gónada. Cuando la pubertad precoz es producida por la estimulación de dicho eje, se denomina “pubertad precoz verdadera” o “pubertad precoz central”; pero cuando el eje no es estimulado y las hormonas sexuales están elevadas por alguna otra causa, se denomina “pseudopubertad precoz” o “pubertad periférica”. El objetivo de los tratamientos es detener o incluso revertir el desarrollo sexual y frenar el crecimiento acelerado y la maduración de los huesos. Si lo que causa la pubertad precoz es una enfermedad o un tumor, el tratamiento contra la causa (por ejemplo, la extirpación del tumor) suele detener el proceso de pubertad. Según la edad y la velocidad con la que se desarrollen los caracteres sexuales, se tomará la decisión acerca de administrar o no medicamentos para retrasar el desarrollo. Cuando los cambios se están produciendo de manera acelerada, el tratamiento debe empezar inmediatamente. El tratamiento de la pubertad precoz más efectivo consiste en la administración de GnRH de depósito, que detiene la producción de hormonas, retrasa la menstruación y permite que el cuerpo siga desarrollándose con normalidad.

Palabras clave: pubertad, tumores, GnRH, kisspeptina.

Precocious puberty is considered when it begins before seven years of age in the girls and before nine years in boys. Among its causes are: hereditary, cerebral damages, infectious illnesses as the meningitis, thyroid problems, the tumors in the brain and the ovaries. It should be confirmed that it is really a precocious puberty and to discard other causes, to analyze the curve of growth and to request complementary tests. The most common is doll and hand x-ray that allows determining the bone age. An ultrasound of ovaries should also be requested to check its development, an analysis of blood to measure the hormonal concentrations. The different physical changes are stimulated by the androgens and the estrogens, which are regulated at level of the axis hypothalamic-pituitary-gonads. When the precocious puberty is produced by the stimulation of this axis, it is denominated as true or central precocious puberty; but when the axis is not stimulated and the sexual hormones are elevated by some other causes it is denominated pseudopuberty or peripheral puberty. The objective of treatment is to stop or even to revert the sexual development and to break the quick growth and the maturation of the bones. If what causes the precocious puberty is an illness or a tumor, the treatment against the cause (ej extirpation of the tumor) usually stops the process of puberty. Depending on the age and of the speed with the sexual characters are developed, physician will take the decision about administering or not medications to retard the development. When the changes are taking place in a quick way, the treatment should begin immediately. The treatment of the most effective precocious puberty consists on the use of deposit GnRH that stops the production of hormones, it retards the menstruation and allows that the body continues being developed with normality.

Key words: puberty, tumors, GnRH, kisspeptine.