Respuesta al tratamiento antibiótico con azitromicina y tetraciclina en parejas infértiles con Chlamydia trachomatis

Response to antibiotic treatment with azitromycine and tetracycline in infertile couples with Chlamydia trachomatis.

Objetivo: determinar qué tratamiento antimicrobiano, azitromicina vs tetraciclina, es más eficaz para la erradicación de Chlamydia trachomatis en parejas con infertilidad.

Pacientes y método: se realizó un ensayo clínico en 80 parejas que cursaban con infertilidad primaria o secundaria y con C. trachomatis, detectada en cultivos mediante microscopio de fluorescencia; las parejas ingresaron al servicio de Biología de la Reproducción Humana del Hospital de Ginecología y Obstetricia núm. 4 Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social. Las parejas formaron dos grupos después de ser seleccionadas de manera aleatoria. Al primer grupo se le administró 1 g de azitromicina por vía oral en dosis única, y al segundo, 500 mg de tetraciclina por vía oral durante 10 días. Antes y después del tratamiento se buscó, mediante microscopio de fluorescencia, C. trachomatis en muestras de endocérvix, uretra y espermatozoides. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de la ji al cuadrado, que se aplicó en el programa SPSS, versión 18.0; un valor de p mayor de 0.01 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados: en el estudio se compararon los dos esquemas de tratamiento, utilizados en hombres y mujeres, y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados bacteriológicos. La edad promedio de las pacientes fue de 26 años (18-38) y la de sus parejas fue de 33 años (24-48). El inicio de la actividad sexual fue más temprano en los hombres (18 años) que en las mujeres (22 años). Los hombres tuvieron más parejas sexuales (cuatro parejas) que las mujeres (dos parejas).

Conclusiones: la azitromicina y la tetraciclina son igualmente eficaces, ya que erradican de manera similar la infección por C. trachomatis en las parejas con infertilidad, según los resultados en cultivos; sin embargo, difieren en tiempo y costo. La azitromicina tiene un costo menor y un tiempo de tratamiento reducido.

Palabras clave: Chlamydia trachomatis, tratamiento, antibiótico, azitromicina, tetraciclina, infertilidad.

Objective: To determine which one of azithromycin or tetracycline is more efficient to eradicate Chlamydia trachomatis (Ct), in couples (man and woman) who deal with infertility problems.

Patients and methods: In the department of Biology of Human Reproduction at the Hospital of Gynecology and Obstetrics No. 4 Luis Castelazo Ayala of the Mexican Institute of Social Security, a clinical study was done in 80 couples who were dealing with primary and secondary infertility problems who had Ct infection detected by immunofluorescence under microscopy. Couples were selected in a random way forming two groups. The first one received 1-gram of oral azithromycin in a single dose, the second one received 500 milligrams of oral tetracycline during 10 days. Ct presence was search in samples of endocervix, urethra and sperms before and after treatment by immunofluorescence under microscopy. The statistical analysis was done by χ² test with the SSPS 18 program, considering a p > 0.01 value as statistically significant.

Results: We didn’t find statistically significant differences in the bacteriological results between azithromycin and tetracycline. The average age in women was 26 years (18-38), and in men 33 years (24-48). We found an earlier sexual life onset average in men (18 years old), than in women (22 years old). The average of previous sexual partners was 4 in men and 2 in women.

Conclusions: The effectiveness of both antibiotics to eradicate the Ct infection in couples with infertility problems is similar according to the results of bacteriological cultures; nevertheless, there is a difference in cost and time. Azithromycin has a reduced cost and treatment period than tetracycline.

Key words: Chlamydia trachomatis, treatment, antibiotic, azithromycin, tetracycline, infertility.