Causas médicas, no médicas y continuidad de la preservación de la fertilidad

Medical and non-medical causes and continuity of fertility preservation.

OBJETIVO: Conocer las principales causas médicas y no médicas de preservación de ovocitos, y la tasa de retorno para su uso. Objetivos secundarios: establecer la proporción de causas médicas y no médicas de la criopreservación de ovocitos, evaluar la cantidad promedio de los capturados y vitrificados y establecer la asociación entre México, Ciudad de México. de ovocitos obtenidos en relación con la edad.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, observacional, retrospectivo y descriptivo efectuado del 2015 al 2022 en el Centro Especializado en Esterilidad y Reproducción Humana en pacientes del programa de criopreservación de ovocitos. Para determinar la distribución de los datos se aplicó la prueba de Shapiro-Wilk y la diferencia de medias con t de Student. 

RESULTADOS: Se estudiaron 69 pacientes en quienes las causas de preservación social representaron el 79.7% (n = 55) de los casos y las causas médicas el 20.3% restante (n = 14). Estas últimas fueron: endometriosis (35.7%; n = 25), enfermedades autoinmunitarias (28.57%; n = 18) y cáncer (21.42%; n = 15). Las principales causas no médicas fueron: no contar con pareja (32.72%; n = 22), búsqueda de crecimiento profesional (32.72%; n = 22) y no desear el embarazo en ese momento (27.27%; n = 18). Se observó una correlación lineal negativa de la edad con la cantidad de ovocitos capturados. El 17.4% (n = 12) de las pacientes regresó para recurrir a los ovocitos preservados, con tasa de supervivencia de ovocitos reportada del 90% y embarazo clínico del 40%. 

CONCLUSIONES: Los métodos de preservación de la fertilidad constituyen un avance importante en la medicina reproductiva porque permiten diferir el embarazo a un plazo deseado, bien sea por indicación médica o social. Antes de la indicación de medicamentos o de intervenciones quirúrgicas que potencialmente puedan afectar la reserva ovárica y la posibilidad de embarazo a largo plazo deberá considerarse la toma oportuna de decisiones por parte de un equipo multidisciplinario. 

PALABRAS CLAVE: Preservación de la fertilidad; endometriosis; vitrificación de ovocitos; deseo de embarazo.

OBJECTIVE: To learn about the main medical and non-medical causes for oocyte preservation, and the rate of return for their use. Secondary objectives: to establish the proportion of medical and non-medical causes for oocyte cryopreservation, to evaluate the average quantity of oocytes collected and vitrified, and to establish the association between the quantity of oocytes obtained in relation to age.

MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective and descriptive cohort study carried out from 2015 to 2022 at the Center Specialized in Infertility and Human Reproduction in patients of the oocyte cryopreservation program. Shapiro-Wilk test and difference of means with Student's t-test were used to determine the distribution of data.

RESULTS: A total of 69 patients were studied, of whom 79.7% (n = 55) underwent social preservation and the remaining 20.3% (n = 14) for medical reasons. The latter were: endometriosis (35.7%; n = 25), autoimmune diseases (28.57%; n = 18) and cancer (21.42%; n = 15). The main non-medical reasons were: no partner (32.72%; n = 22), seeking career advancement (32.72%; n = 22), and not wanting to get pregnant at that time (27.27%; n = 18). A negative linear correlation was observed between age and number of oocytes retrieved. 17.4% (n = 12) of patients in this program had returned to use the retrieved oocytes, with a reported oocyte survival rate of 90% and a clinical pregnancy rate of 40%.

CONCLUSIONS: Fertility preservation methods represent an important advance in reproductive medicine because they allow the postponement of pregnancy to a desired time, either for medical or social reasons. Timely decision-making by a multidisciplinary team should be considered before prescribing medications or performing surgery that may compromise ovarian reserve and the possibility of long-term pregnancy.

KEYWORDS: Fertility preservation; Endometriosis; Oocyte vitrification; Fertility desire.