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Desenlaces reproductivos en pacientes con diagnóstico de endometrioma, en protocolo de fertilización in vitro

Reproductive outcomes in patients diagnosed with endometrioma, in vitro fertilization protocol.

Reproducción (México) | 1 de Mayo de 2022

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Reproducción (México) 2022; 13: 7 de julio 1-7.

https://doi.org/10.24245/rmmr.v13id.7702

Edwin Hernández Pérez,¹ David Emiliano Hernández León,¹ Maribel Lara Puebla,2 Daniel Moreno García,3  Ignacio Flores Sánchez4

1
Residente de segundo año de Biología de la Reproducción Humana.
2 Residente del cuarto año de Ginecología y Obstetricia.
3 Profesor titular del curso de Biología de la Reproducción Humana (UNAM) y adscrito al servicio de Biología de la Reproducción Humana.
4 Profesor adjunto al curso de Biología de la Reproducción Humana (UNAM) adscrito al servicio de Biología de la Reproducción Humana.
Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.


Recibido: 1 de Junio de 2021
Aceptado: 1 de Enero de 2023

Corrrespondencia:

Edwin Hernández Pérez
edhdez1@outlook.es

Este artículo debe citarse como:

Hernández-Pérez E, Hernández-León DE, Lara-Puebla M, Moreno-García D, Flores-Sánchez I. Desenlaces reproductivos en pacientes con diagnóstico de endometrioma, en protocolo de fertilización in vitro.. Reproducción (México) 2022; 13: 7 de julio 1-7.

Resumen

OBJETIVO: Determinar si en pacientes con endometrioma existe alguna asociación entre el tipo de técnica quirúrgica aplicada, la conducta expectante y el desenlace del protocolo de fertilización in vitro.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo y observacional, efectuado con base en la revisión de los expedientes de pacientes con diagnóstico de endometrioma e infertilidad, y en un protocolo de fertilización in vitro, atendidas entre el 1 de  enero de 2015 y el 1 de enero de 2020 en el CMN 20 de Noviembre, ISSSTE. El análisis estadístico se procesó en el programa SPSS v 25.0 y los datos continuos con media ± DE. Las variables categóricas se expresaron en porcentaje y cantidad.

RESULTADOS: Se encontraron 58 pacientes con endometrioma ovárico, 43 con infertilidad primaria y 15 secundaria. En 6 pacientes la localización del endometrioma fue bilateral, en 29 izquierda y en 23 derecha. En una paciente se hizo aspiración mediante ultrasonido, en 20 por laparoscopia, en 9 por laparoscopia exploradora y en 28 no se practicó ningún procedimiento quirúrgico; a 4 pacientes se les practicó ooforectomía bilateral. A 20 laparoscopia con enucleación de endometrio y solo a una aspiración del endometrioma con guía ultrasonográfica. No se encontró asociación con la variable intervención quirúrgica y el desenlace reproductivo. El procedimiento con mayor porcentaje de recién nacido vivo fue la laparotomía exploradora seguido de la laparoscopia. 

CONCLUSIÓN: Sí existe una afectación en los desenlaces reproductivos de las pacientes con diagnóstico de endometrioma e infertilidad resuelta mediante técnicas de reproducción asistida. Esa afectación no es independiente del tratamiento practicado porque sí hay diferencias en los desenlaces reproductivos al momento de decidir un tratamiento quirúrgico previo  durante el primer intento de fertilización in vitro.

PALABRAS CLAVE: Endometrioma; endometriosis; técnica quirúrgica; fertilización in vitro; desenlace reproductivo.

Abstract

OBJECTIVE: To find if in patients with endometrioma there is any association between the type of surgical technique applied, expectant management and the outcome of the in vitro fertilization protocol.

MATERIAL AND METHODS: Cohort, retrospective and observational study, carried out based on the review of the records of patients with a diagnosis of endometrioma and infertility, and in vitro fertilization protocol, attended between January 1, 2015 and January 1, 2020 at CMN 20 de Noviembre, ISSSTE. Statistical analysis was processed in the SPSS v 25.0 program and continuous data with mean ± SD. Categorical variables were expressed as percentage and quantity.

RESULTS: We found 58 patients with ovarian endometrioma, 43 with primary and 15 with secondary infertility. In 6 patients the location of the endometrioma was bilateral, in 29 on the left and in 23 on the right. In one patient aspiration was performed by ultrasound, in 20 by laparoscopy, in 9 by exploratory laparoscopy and in 28 no surgical procedure was performed; in 4 patients bilateral oophorectomy was performed. Twenty underwent laparoscopy with endometrial enucleation and only one underwent endometrioma aspiration with ultrasonographic guidance. No association was found with the variable surgical intervention and reproductive outcome. The procedure with the highest percentage of live births was exploratory laparotomy followed by laparoscopy. 

CONCLUSION: There is an effect on the reproductive outcomes of patients diagnosed with endometrioma and infertility resolved by assisted reproductive techniques. This effect is not independent of the treatment performed because there are differences in the reproductive results at the time of deciding on a previous surgical treatment during the first attempt at in vitro fertilization.

KEYWORDS: Endometrioma; Endometriosis; Surgical technique; In vitro fertilization; Reproductive outcomes.