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Embarazo ectópico cornual gemelar monocorial postfertilización in vitro. Reporte de caso y revisión bibliográfica

Monochorial twin cornual ectopic pregnancy after in vitro fertilization. Presentation of a clinical case and bibliographic review.

Reproducción (México) | 9 de Diciembre de 2021

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Reproducción (México) 2021; 12: 29 de noviembre 1-6.

https://doi.org/10.24245/rmmr.v12id.6944

Fernando Mancilla-Hernández,1 Ana Norma Gricelda Becerril-González,2 Nelly Ivette Martínez-Galindo,3  Lina Urania Hernández-Román,4 José González-Macedo5

1
Residente de Ginecología y Obstetricia.
2 Ginecoobstetra, jefe de servicio, Departamento de Ginecología y Obstetricia.  
3 Ginecoobstetra, Departamento de Ginecología y Obstetricia.  
4 Patólogo, jefe de servicio, Departamento de Anatomía Patológica. 
5 Ginecoobstetra, FFI FERTIFAM Fertility Institute, Morelia, Michoacán.
Hospital General Dr. Miguel Silva, Secretaría de Salud de Michoacán.

Recibido: 1 de Junio de 2021
Aceptado: 1 de Septiembre de 2021

Corrrespondencia:

José González Macedo 
j.gonzalez@fertifam.com

Este artículo debe citarse como:

Mancilla-Hernández F, Becerril-González ANG, Martínez-Galindo NY, Hernández-Román LU, González-Macedo J. Embarazo ectópico cornual gemelar monocorial postfertilización in vitro. Reporte de caso y revisión bibliográfica. Reproducción (México) 2021; 12: 29 de noviembre 1-6.

Resumen

ANTECEDENTES: El embarazo ectópico es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna en el primer trimestre del embarazo. La presentación cornual representa del 2 al 4% de todos los embarazos ectópicos y se asocia con varios factores de riesgo. 

CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años, con antecedente de un ciclo de fertilización in vitro y 2 embriones transferidos en día 3 de desarrollo; a las 8 semanas tuvo sangrado transvaginal escaso y dolor abdominal. En la exploración los signos vitales se encontraron normales, solo con dolor a la movilización cervical. El ultrasonido endovaginal demostró: endometrio de 8.6 mm, sin evidencia de saco gestacional intrauterino y cuerno izquierdo de embarazo gemelar monocorial monoamniótico, ambos con vitalidad fetal. Se propuso la resección cornual laparoscópica pero la paciente prefirió la laparotomía. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, con alta del hospital a las 48 horas, sin complicaciones. 

CONCLUSIÓN: El embarazo ectópico cornual gemelar monocorial es infrecuente y representa un reto diagnóstico y terapéutico que debe considerar los factores de riesgo, como la fertilización in vitro. 

PALABRAS CLAVE: Embarazo ectópico; morbilidad materna; primer trimestre; fertilización in vitro; dolor abdominal; endometrio; saco gestacional; monocorial monoamniótico; laparoscopia.

Abstract

BACKGROUND: Ectopic pregnancy is the leading cause of maternal morbidity and mortality in the first trimester of pregnancy. The cornual presentation represents 2 to 4% of all ectopic pregnancies and is associated with several risk factors. 

CLINICAL CASE: A 34-year-old female patient with a history of an in vitro fertilization cycle and 2 embryos transferred on day 3 of development; at 8 weeks she had scant transvaginal bleeding and abdominal pain. On examination the vital signs were normal, only with pain on cervical mobilization. Endovaginal ultrasound showed: 8.6 mm endometrium, without evidence of intrauterine gestational sac and left horn of monoamniotic monochorionic twin pregnancy, both with fetal vitality. Laparoscopic cornual resection was proposed but the patient preferred laparotomy. Postoperative evolution was satisfactory, with discharge from the hospital at 48 hours, without complications. 

CONCLUSION: Monochorionic twin cornual ectopic pregnancy is infrequent and re-presents a diagnostic and therapeutic challenge that must consider risk factors, such as in vitro fertilization. 

KEYWORDS: Ectopic pregnancy; Maternal morbidity; First trimester; In vitro fertilization; Abdominal pain; Endometrium; Gestational sac; Monoamniotic monochorionic; Laparoscopic.