Embarazo ectópico tubárico en el segundo trimestre. Reporte de caso

Second trimester tubal ectopic pregnancy. Case report.

ANTECEDENTES: Se estima que el 1% de los óvulos fertilizados se implantan fuera de la cavidad uterina y se desarrollan en embarazos extrauterinos. La trompa de Falopio es la ubicación más común de implantación ectópica y representa más del 90% de los casos. Rara vez se encuentran embarazos tubáricos en el segundo trimestre.

OBJETIVO: Reportar un caso de Embarazo ectópico tubárico en el segundo trimestre y el tratamiento efectuado.

CASO CLÍNICO: Paciente de 23 años, con antecedente de dos embarazos y un aborto, con dolor pélvico cólico de una semana de evolución, con diagnóstico de embarazo extrauterino de 16 semanas, sin datos de bajo gasto cardiaco. Se llevó a cabo una laparotomía exploradora de urgencia que reportó: hemoperitoneo de 500 mL, salpinge izquierda dilatada con un feto en su interior, ruptura parcial de la pared de la salpinge: salpingectomía izquierda. La salpinge derecha se encontró adherida al peritoneo y el útero en posición intermedia, sin alteraciones macroscópicas.

CONCLUSIONES: El embarazo ectópico en la salpinge, detectado en el segundo trimestre, es excepcional porque en la mayoría de los casos la ruptura tubárica sucede en el transcurso del primer trimestre. Cuando el embarazo ectópico tubárico evoluciona al segundo trimestre se incrementa el riesgo de ruptura y hemorragia intraabdominal, con un gran riesgo de mortalidad para la madre.

PALABRAS CLAVE: Óvulos fecundados; embarazo; trompa de Falopio; embarazo tubárico; segundo trimestre; aborto; dolor pélvico; laparotomía; hemoperitoneo.

BACKGROUND: It is estimated that 1% of fertilized eggs implant outside the uterine cavity and develop into extrauterine pregnancies. The fallopian tube is the most common location of ectopic implantation and accounts for more than 90% of cases. Tubal pregnancies are rarely found in the second trimester.

OBJECTIVE: To report a case of second trimester tubal ectopic pregnancy and the treatment performed.

CLINICAL CASE: 23-year-old patient, with a history of two pregnancies and one abortion, with colicky pelvic pain of one week of evolution, with a diagnosis of extrauterine pregnancy of 16 weeks, without data of low cardiac output. An emergency exploratory laparotomy was performed and reported: hemoperitoneum of 500 mL, dilated left salpingeum with a fetus inside, partial rupture of the salpingeal wall: left salpingectomy. The right salpingeum was found adherent to the peritoneum and the uterus in intermediate position, without macroscopic alterations.

CONCLUSIONS: Ectopic pregnancy in the salpingeum, detected in the second trimester, is exceptional because in most cases tubal rupture occurs during the first trimester. When tubal ectopic pregnancy progresses to the second trimester, the risk of rupture and intra-abdominal hemorrhage increases, with a high risk of mortality for the mother.

KEYWORDS: Fertilized eggs; Pregnancy; Fallopian Tube; Tubal bpregnancies; Second trimester; Abortion; Pelvic pain; Laparotomy; Hemoperitoneum.