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Endometriosis infiltrativa profunda en la vejiga, resección quirúrgica por laparoscopia. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía
Deep infiltrative endometriosis in the bladder, surgical resection by laparoscopy. Case report and review of the literature.
Reproducción (México) | 1 de Marzo de 2022
Reproducción (México) 2021; 13: marzo 2022.
https://doi.org/10.24245/rmmr.v12id.3506Alejandro Arellano-Borja,1 José María Mojarra-Estrada,2 Roberto López-Quintana3
1 Ginecoobstetra con especialidad en Biología de la Reproducción Humana, Hospital CIMA Hermosillo, Sonora.
2 Ginecoobstetra con especialidad en Biología de la Reproducción Humana y Endoscopia ginecológica, director URA, Hospital CIMA Hermosillo, Sonora.
3 Residente de cuarto año de Ginecología y Obstetricia, Hospital Integral de la Mujer del Estado de Sonora.
Recibido: 1 de Septiembre de 2019
Aceptado: 1 de Diciembre de 2021
Roberto López Quintana
el_lopez64@hotmail.com
Arellano-Borja A, Mojarra-Estrada JM, López-Quintana R. Endometriosis infiltrativa profunda en la vejiga, resección quirúrgica por laparoscopia. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Reproducción (México) 2021; 13: marzo 2022.
Resumen
ANTECEDENTES: La endometriosis vesical es una rara enfermedad urológica que suele aparecer en mujeres en edad fértil debido a que el tejido ectópico endometrial crece a expensas de los estrógenos.
CASO CLÍNICO: Paciente de 36 años, nuligesta, con infertilidad primaria de cinco años y dismenorrea primaria incapacitante, con dolor (8/10) e ingesta de analgésicos (no especificados) durante la menstruación; disuria leve al inicio de la micción y nictámero de 5 x 1 y disquecia. En la exploración pélvica bimanual se palpó una tumoración hacia el anexo derecho, móvil, de aproximadamente, 5 cm. No se palpó el anexo izquierdo. El ultrasonido endovaginal describió un quiste en el ovario derecho, de contenido hiperecogénico de imagen en “vidrio despulido”, de 5.5 x 3.5 x 3 cm. Se sospechó un endometrioma del ovario. Se planteó la laparoscopia quirúrgica con base en la sospecha de endometriosis profunda e infiltrativa.
CONCLUSIÓN: Los casos de endometriosis vesical son excepcionales y su tratamiento es quirúrgico. Es relevante tener en mente esta enfermedad en mujeres con antecedente de síntomas urinarios de hematuria, disuria, dispareunia y dismenorrea incapacitante.
PALABRAS CLAVE: Endometriosis vesical; enfermedad urológica; tejido endometrial ectópico; estrógenos; dismenorrea; dispareunia; examen ginecológico; disuria; laparoscopia.
Abstract
BACKGROUND: Bladder endometriosis is a rare urological disease that usually appears in women of childbearing age due to endometrial ectopic tissue growing at the expense of estrogens.
CLINICAL CASE: 36-year-old nulligesta patient with five years of primary infertility and disabling primary dysmenorrhea, with pain (8/10) and analgesic intake (not specified) during menstruation; mild dysuria at the onset of micturition and 5 x 1 nocturia and dyschezia. On bimanual pelvic examination a lump was palpated towards the right adnexa, mobile, approximately 5 cm. The left adnexa were not palpated. The endovaginal ultrasound described a cyst in the right ovary, with hyperechogenic contents with a "ground glass" image, measuring 5.5 x 3.5 x 3.5 x 3 cm. An ovarian endometrioma was suspected. Surgical laparoscopy was proposed based on the suspicion of deep and infiltrative endometriosis.
CONCLUSION: Cases of bladder endometriosis are rare; its treatment is still debated. Treatment is surgical. It is relevant to keep in mind this disease in women with a history of urinary symptoms of hematuria, dysuria, dyspareunia and disabling dysmenorrhea.
KEYWORDS: Bladder endometriosis; Urological disease; Endometrial ectopic tissue; Estrogens; Dysmenorrhea; Dyspareunia; Gynecological examination; Dysuria; Laparoscopy.
