Ruptura del oolema en ICSI y su trascendencia en el desarrollo embrionario

Oolema rupture in ICSI treatment and the impact in the embryo development.

OBJETIVO: Demostrar que hay asociación entre la penetración de la membrana ovocitaria (oolema) al momento de la inyección intracitoplasmática con la pipeta y el desarrollo embrionario posterior a la fertilización hasta la etapa de blastocisto.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles efectuado en el Hospital Español de México (HISPAREP) del 15 de junio de 2018 al 15 de abril de 2019. Criterios de inclusión: ciclos con muestra seminal y ovocitos homólogos en fresco y ciclos con embriones en blastocisto. Criterios de exclusión: factor masculino severo y muestras seminales con esperma normal. Se integraron dos grupos según el momento de la inyección intracitoplasmática. Se calculó la tasa de fecundación y comparó con t de Student y posterior análisis de variables cualitativas por prueba de ANOVA. 

RESULTADOS: Se analizaron 70 ciclos de pacientes con edad promedio de 37.4 años y 701 ovocitos recuperados; 580 en metafase II e ICSI. Se dividieron en dos grupos según las características de la inyección intracitoplasmática. Grupo A: ovocitos fecundados con calificación SS a A1; Grupo B: ovocitos fecundados con calificación A2-A3 según el tipo de rotura del oolema, propuesto por el Instituto Valenciano de Infertilidad. Grupo A: tasa de fecundación de 60% (IC95%: 47.8-72.8) y Grupo B: 85% (IC 95% 81.6-90.2), p < 0.001. Se continuó observando desarrollo con 262 blastocitos. Grupo A: 54.1% (IC95%: 28.3-53.96) y Grupo B: 55.8% (IC95%: 50.2-65.2) p = 0.028.

CONCLUSIONES: La ruptura del oolema tuvo una repercusión en la fecundación ovocitaria e influencia en el desarrollo final embrionario. A mayor resistencia al momento de la inyección mayor efecto favorable en la tasa de fecundidad y desarrollo embrionario. 

PALABRAS CLAVE: Ovocito; blastocisto; factor masculino; desarrollo embrionario; fecundación; inyecciones de esperma; intracitoplasmática.

OBJECTIVE: To demonstrate that there is an association between oocyte membrane (oolemma) penetration at the time of intracytoplasmic injection with the pipette and embryonic development following fertilization up to the blastocyst stage.

MATERIALS AND METHODS: Case-control study performed at the Spanish Hospital of Mexico (HISPAREP) from June 15, 2018 to April 15, 2019. Inclusion criteria: cycles with seminal sample and fresh homologous oocytes and cycles with blastocyst embryos. Exclusion criteria: severe male factor and seminal samples with normal sperm. Two groups were integrated according to the time of intracytoplasmic injection. The fertilization rate was calculated and compared with Student's t test and subsequent analysis of qualitative variables by ANOVA test. 

RESULTS: Seventy cycles of patients with an average age of 37.4 years and 701 oocytes recovered; 580 in metaphase II and ICSI were analyzed. They were divided into two groups according to the characteristics of intracytoplasmic injection. Group A: oocytes fertilized with SS to A1 rating; Group B: oocytes fertilized with A2-A3 rating according to the type of oolemma rupture, proposed by the Valencian Infertility Institute. Group A: fertilization rate of 60% (95%CI: 47.8-72.8) and Group B: 85% (95%CI 81.6-90.2), p < 0.001. Development continued to be observed with 262 blastocysts. Group A: 54.1% (95%CI: 28.3-53.96) and Group B: 55.8% (95%CI: 50.2-65.2) p = 0.028.

CONCLUSIONS: Oolemma rupture had an impact on oocyte fertilization and influence on final embryonic development. The greater the resistance at the time of injection, the greater the favorable effect on the fecundity rate and embryo development. 

KEYWORDS: Oocyte; Bastocyst; Male factor; Embryonic development; Fertilization; Sperm injections, intracytoplasmatic