Tratamiento histeroscópico conservador del embarazo ectópico cervical. Reporte de casos

Conservative hysteroscopic management of cervical ectopic pregnancy. Case Report.

ANTECEDENTES: El embarazo ectópico cervical es una de las principales causas de urgencia obstétrica del primer trimestre de la gestación. La evolución del padecimiento puede requerir tratamientos que terminen con las expectativas reproductivas de estas pacientes. En la actualidad, la cirugía histeroscópica permite modificar lo anterior y ofrecer un tratamiento conservador.

OBJETIVO: Reportar los desenlaces de la histeroscopia con energía bipolar como tratamiento conservador en pacientes con embarazos ectópicos cervicales diagnosticados oportunamente.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo efectuado en una serie de casos de pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico cervical atendidas en el Hospital Español de México entre el 2002 y el 2016. En todos los casos el tratamiento inicial fue mediante histeroscopia con un aparato Bettochi (Karl Storz, Germany) de 5.5 mm y energía bipolar (Versapoint; Gynecare Inc, USA).

RESULTADOS: Se estudiaron 7 pacientes con 7.2 semanas de embarazo al momento del diagnóstico. Se registraron concentraciones de β-hCG de 1378 mUI/mL promedio (890-18000 mUI/mL) con dos casos no incluidos debido a que solo se reportó la cuantificación cualitativa. En todos los casos fue posible establecer la localización cervical del saco mediante ultrasonido vagina y realizar el manejo histeroscopico con energia bipolar. La aplicación de energía y la resección del tejido fueron satisfactorias, sin que el sangrado secundario impidiera continuar el procedimiento.

CONCLUSIONES: En esta serie de casos el tratamiento histeroscópico con el uso de energía bipolar dió buenos resultados permitiendo salvaguardar la vida de las pacientes y preservar su fertilidad.

PALABRAS CLAVE: Embarazo éctopico cervical; histeroscopia; energía bipolar.

BACKGROUND: Cervical ectopic pregnancy is one of the main causes of obstetric emergencies in the first trimester of pregnancy. The evolution of the condition may require treatments that end the reproductive expectations of these patients. Nowadays, hysteroscopic surgery allows to modify the above and to offer a conservative treatment.

OBJECTIVE: To report the outcomes of hysteroscopy with bipolar energy as conservative treatment in patients with early diagnosed cervical ectopic pregnancies.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective study carried out in a case series of patients diagnosed with cervical ectopic pregnancy seen at the Hospital Español de México between 2002 and 2016. In all cases, initial treatment was by hysteroscopy with a 5.5 mm Bettochi device (Karl Storz, Germany) and bipolar energy (Versapoint; Gynecare Inc, USA) at resolution.

RESULTS: Seven patients with 7.2 weeks of pregnancy at the time of diagnosis were studied. Mean β-hCG concentrations of 1378 mIUI/mL (890-18000 mIUI/mL) were recorded with two cases not included because only qualitative quantification was reported. In all cases it was possible to establish the cervical location of the sac by vaginal ultrasound and to perform hysteroscopic management with bipolar energy. The application of energy and tissue resection were satisfactory, with no secondary bleeding preventing the procedure from continuing.

CONCLUSIONS: In this series of cases hysteroscopic treatment with the use of bipolar energy gave good results allowing to safeguard the life of the patients and preserve their fertility.

KEYWORDS: Cervical ectopic pregnancy; Hysteroscopy; Bipolar energy.