Tratamiento histeroscópico de pólipos endometriales con corte frío, energía bipolar y resección mecánica TruClear® (Medtronic)

ANTECEDENTES: En la actualidad se dispone de una amplia variedad de equipos para tratar la patología uterina intracavitaria causante de hemorragia uterina anormal o de alteraciones en la fertilidad. Los pólipos endometriales son la alteración que más se detecta en los estudios clínicos: 34.3%. El sistema de resección mecánica TruClear^® comenzó a utilizarse en México en 2019; aquí se reportan las experiencias iniciales.

OBJETIVO: Comparar los desenlaces de tres modalidades técnicas diferentes para resección de pólipos endometriales, describir las primeras experiencias con el sistema de resección mecánica TruClear^®.

MATERIALES Y METODOS: Estudio comparativo de los desenlaces obtenidos de pacientes con infertilidad primaria atendidas entre el 1 y el 4 de Mayo de 2019 en la Clínica de Reproducción Asistida del Hospital Español. Se integraron tres grupos de cinco pacientes cada uno para resección de pólipos endometriales con corte frío (tijera) (grupo I), con energía bipolar Gynecare-Versapointä (grupo II) y resección mecánica Truclear^® (grupo III). Variables de estudio: tamaño del tumor, tiempo quirúrgico de la polipectomía, tipo de resección (parcial o total, fácil o difícil) y cantidad de tejido reportado en la valoración histopatológica.

RESULTADOS: Se estudiaron 15 pacientes. El tamaño promedio de los pólipos fue de 1.72, 2 y 1.9 cm en los grupos I, II y III, respectivamente. En el mismo orden de reporte por cada grupo, el tiempo quirúrgico promedio fue de 14.97, 14.63 y 3.96 minutos; la pérdida promedio de tejido durante la resección fue de 40-50%, 10-15% y 0%. El tipo de resección parcial-total fue de 2/3, 1/4 y 0/5 y la dificultad fácil-difícil-muy difícil mostró resultados de (4-1-0), (5-0-0) y (5-0-0) para los grupos I, II y III respectivamente.

CONCLUSIÓN: Este análisis comparativo preliminar muestra superioridad de la resección mecánica; en este caso con el sistema TruClear^®.

PALABRAS CLAVE: Histeroscopia; resección mecánica; hemorragia uterina anormal; padecimientos benignos del útero; pólipo endometrial; polipectomía; sistema Gynecare-Versapointä; sistema TruClear^®.

BACKGROUND: A wide variety of equipment is currently available to treat intracavitary uterine pathology causing abnormal uterine bleeding or reproductive alterations. Endometrial polyps are the most commonly detected abnormality in clinical studies: 34.3%. The truClear^® mechanical resection system began to be used in Mexico in 2019, initial experiences are reported here.

OBJECTIVE: To compare the outcomes of three different technical modalities for endometrial polyp resection, to describe the first experiences with the TruClear^® mechanical resection system.

MATERIALS AND METHODS: Comparative study of the outcomes obtained from patients with primary infertility attended between May 1 and May 4, 2019 at the Assisted Reproduction Clinic of the Hospital Español de México. Three groups of five patients each were integrated for resection of endometrial polyps with cold cut (scissors) (group I), with bipolar energy Gynecare-Versapointä (group II) and mechanical resection with TruClear^® (group III). Study variables: tumor size, surgical time of polypectomy, type of resection (partial or total, easy or difficult) and amount of tissue reported on histopathological evaluation.

RESULTS: Fifteen patients were studied. The average size of polyps was 1.72, 2 y 1.9 cm in groups I, II y III, respectively. In the same reporting order for each group, the average operative time was 14.97, 14.63 y 3.96 minutes; the average tissue loss during resection was 40-50%, 10-15% y 0%. The partial-to-total resection type was 2/3, 1/4 y 0/5; and the easy-difficult-very difficult difficulty showed results of (4-1-0), (5-0-0) and (5-0-0) for groups I, II and III respectively.

CONCLUSION: This preliminary comparative analysis shows superiority of mechanical resection; in this case with the TruClear^® system.

KEYWORDS: Hysteroscopy; Mechanical resection; Abnormal uterine bleeding; Benign uterine conditions; Endometrial polyp; Polypectomy; Gynecare-Versapoint system; TruClear^® system.